Format d'enregistrement standard EMR (Electronic Medical Record)?
Quelques associés et moi-même sommes de départ d'un projet de DME (dossier Médical Électronique). J'ai entendu parler dans le passé et plus récemment, à propos d'un standard de format d'enregistrement - pour faciliter le transfert de documents appropriés (HIPAA) d'un établissement à l'autre. Quelqu'un a vu toute information à ce sujet?
source d'informationauteur Jim Evans
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Vous pouvez regarder HL7 pour l'interopérabilité entre les systèmes (http://www.hl7.org/). Informations démographiques sur les patients et le texte, les notes peuvent être transmis. J'ai été hors de la DME espace trop longtemps pour savoir si toutes les normes de groupes ont fait quelque chose d'intéressant de la fin. Un format standard qui maintient sens sémantique est vraiment, vraiment difficile problème. Voir la SnoMed (http://www.nlm.nih.gov/research/umls/Snomed/snomed_main.html) pour une longue durée d'exécution de l'ontologie, et à peine le début d'une riche interchange format.
Un mot d'avertissement de la part de quelqu'un qui a passé plusieurs années avec un arriviste fournisseur de DME...C'est un très gros business. Les cycles de vente pour les grands systèmes de santé, littéralement, peut prendre des années, et le montant de la main-tenant requis pour les petites pratiques médicales peuvent rapidement éroder les marges. L'intégration à la pratique existante des systèmes de gestion des non-standard, même si les vendeurs qui prétendent le contraire. De plus en plus de questions abondent. Je ne suis pas sûr que c'est un sage de l'espace pour un non capitalisé de start-up à l'entrée.
Je pense que c'est une erreur de considérer HL7 pour être un standard dans le sens que vous semblez dire. Il est très personnalisée, et peuvent être très différents d'un client à l'autre. C'est l'un de ces normes avec trop de souplesse.
Je vous recommande la lecture de la norme (ce qui devrait vous prendre un certain temps), puis essayer de trouver une communauté de développeurs qui travaillent avec la norme. Demandez-leur pour des histoires d'horreur, et être prêt pour ce que vous allez entendre.
Un mois de retard, mais...
La norme à tirer pour est certainement HL7. Il est utilisé dans de nombreux domaines, donc, est hautement personnalisable, mais il y a une norme pour les soins de santé. Chaque message (ACK, DSR MCF), segment (PID, PV1, OBR, MSH, etc), la séquence et le type d'événement (A08, A12, A36) a un sens précis, indépendamment de votre système de choix.
Nous n'avons pas eu de problème d'interfaçage MiSYS, Statlan, Oacis, Épique, MUSE, GE Centricity/Lastword et d'autres l'envoi de DICOM, ADT, PACS informations entre les systèmes que nous avons en cours d'utilisation. La plupart de ces systèmes seront mis en place avec une interface moteur rotatif de messages en cas de besoin, l'ajout d'un moyen de filtrer les messages HL7 comme ils viennent à travers votre système, et qu'ils sortent pour les projets aval, serait un must.
Même si il y aurait une nouvelle "présidentielle standard pour l'interopérabilité, et je risque une hypothèse qu'il sera HL7 de toute façon, je ferais construire le système avec HL7 de messagerie comme c'est actuellement l'industrie de la norme acceptée.
Lors de la résolution de l'interopérabilité, vous ne devriez pas s'occuper uniquement sur le format d'échange, le stockage local des formats normalisés aussi, pour simplifier la transformation vers le format d'échange et vice versa.
openEHR est un format idéal pour le stockage, il est plus expressif que HL7 v2, v3 et de l'ADC, de sorte qu'il peut être transformé facilement à l'une de ces. Les spécifications sont ouvertes et ici: http://openehr.org/programs/specification/releases/1.0.2
Pour le format d'échange, tout de HL7 v2, v3 et CDA sont bonnes. Également envisager de CCR et de la caisse centrale.
http://www.aafp.org/practice-management/health-it/astm.html
Si vous voulez aller à l'extérieur de HL7 la pensée et sont à la recherche d'un complet de DME ou EHR avec un certain format d'enregistrement plutôt que d'un enregistrement de l'extrait de message d'interchange format, alors jetez un oeil à openEHR, http://www.openehr.org/. L'ISO 13606 extrait standard est (presque) un sous-ensemble de openEHR. Vous trouverez également open source de référence des bibliothèques et des openEHR implémentations des différents échéance, disponibles dans Java, .NET, Ruby, Python, Groovy, etc.
Certaines organisations sont aussi la production de HL7 des artefacts comme des CDA en sortie de openEHR en fonction DSE/systèmes de DME.
Ont un look à la Continuité des Soins Record, autant que je me souvienne, c'est ce que Google Health utilise pour la saisie. Ce n'est pas une HL7-famille standard (il y a une concurrence HL7-famille standard--ne me souviens pas de ce qu'il a appelé à l'arrêt-dessus).
Il ne sera probablement pas une norme médicale format d'enregistrement jusqu'à ce que le gouvernement détermine le format de l'un et nécessite son utilisation par la force de la loi.
Que presque assurément ne se fera pas sans socialisé national de soins de santé. Donc en réalité, aucune chance.
sa réponse correcte, mais je pense que certains d'ajouter à propos de l'utilisation significative de l'emr..... Les fonctionnaires d'Annoncer " l'Utilisation Signicative,’ DSE Critères de Certification
La semaine dernière, la CMS a publié une proposition de règlement définissant “l'utilisation signicative” de dossiers de santé électroniques, Reuters rapports (Wutkowski/Heavey, Reuters, 12/31/09).
En outre, le Bureau du Coordinateur National pour la Santé, IL a publié une règle finale provisoire décrivant les normes de certification pour la technologie de EHR (Simmons, HealthLeaders Médias, 12/31/09).
Sous le fédéral de 2009, des mesures de stimulation économique, les fournisseurs de soins de santé qui démontrent l'utilisation significative de certifié Dse sera admissible à une prime par Medicaid et Medicare.
Fonctionnaires offrira une consultation publique de 60 jours de la période après les deux règlements sont publiés dans le Federal Register, le Janv. 13. La règle finale provisoire sur le DSE de certification doit entrer en vigueur 30 jours après la publication (Goedert, de la Santé, de la Gestion des Données, 12/30/09). http://www.myemrstimulus.com/
C'est un problème très difficile parce que la collecte des données commence avec un MD et le seul codage ils savent (CIM et CPT) est tout au sujet de la facturation, pas tout ce qui pourrait être conclu entre les fournisseurs (esp. dans une forme où le MD peut être tenue juridiquement responsable). Et ils détestent encore plus que beaucoup de paperasse.
Ajouter à cela le fait que HIPAA exige que le patient de ne pas le fournisseur est le propriétaire des données. Pas qu'ils pouvaient le comprendre ou de faire quelque chose d'utile avec elle s'ils en avaient.
Bonne chance. Quoi qu'il arrive sera le résultat de la contrainte par le gouvernement et être un long temps à venir, à mon humble avis.
Il est intéressant de noter la source unique de solides informations médicales, s'avère être la VA (parce qu'ils n'ont pas la confrontation des problèmes de paiement et de la responsabilité juridique.) Aller à la figure. Cela pourrait être un bon endroit pour commencer pour un type de données existantes et de l'impulsion, si. Voici une autre question avec quelques infos.